Migrena — rozpoznanie i leczenie u neurologa w Warszawie
Migrena to przewlekła choroba neurologiczna, a nie „zwykły ból głowy”. Można ją skutecznie leczyć — zarówno przerywając napady, jak i zmniejszając ich liczbę. lek. Piotr Ślifirczyk prowadzi diagnostykę i leczenie migreny w gabinecie przy ul. Mochnackiego 10 na warszawskiej Ochocie oraz online.
Migrena to choroba, nie tylko ból głowy
Migrena jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych — dotyczy ok. 10–15% populacji, około trzykrotnie częściej kobiet niż mężczyzn. Najczęściej zaczyna się w młodości lub wczesnej dorosłości, ale u części pacjentów rozpoznanie stawiane jest dopiero po latach, gdy dolegliwości były mylnie traktowane jako „bóle napięciowe”, „ból zatokowy” albo „ból od kręgosłupa”.
Napad migreny to nie tylko ból. Wielu pacjentów odczuwa objawy zwiastunowe na kilka–kilkanaście godzin przed napadem (ziewanie, zmęczenie, drażliwość, sztywność karku, zachcianki), a po ustąpieniu bólu — kilkugodzinne wyczerpanie i trudności z koncentracją. Cały epizod może więc trwać znacznie dłużej niż sam ból.
Migrenę można skutecznie leczyć. Celem jest przerwanie napadu w sposób szybki i przewidywalny oraz — gdy napady są częste — zmniejszenie ich liczby i nasilenia. Do gabinetu na Ochocie dojeżdżają pacjenci z całej Warszawy — najczęściej z Ochoty, Śródmieścia, Woli, Mokotowa, Włoch i Ursusa — a także z podwarszawskich miejscowości.
Jak wygląda typowy napad migreny?
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją ICHD-3 o migrenie bez aury mówimy, gdy pacjent miał co najmniej 5 napadów spełniających poniższe cechy. Rozpoznanie stawia lekarz — objawy mogą się różnić między pacjentami i między napadami.
Czas trwania 4–72 godzin
Nieleczony lub nieskutecznie leczony napad trwa od kilku godzin do trzech dni. Krótsze napady nie wykluczają migreny, ale wymagają różnicowania z innymi bólami głowy.
Charakter bólu
Co najmniej dwie z cech: ból jednostronny, pulsujący, o umiarkowanym lub silnym nasileniu, nasilający się podczas zwykłej aktywności fizycznej (chodzenie, schody) lub zmuszający do jej unikania.
Objawy towarzyszące
Nudności lub wymioty albo nadwrażliwość na światło (fotofobia) i dźwięki (fonofobia). Częste są też nadwrażliwość na zapachy i potrzeba położenia się w ciemnym, cichym pomieszczeniu.
Aura migrenowa
U ok. 25–30% pacjentów napad poprzedzają lub towarzyszą mu przemijające objawy neurologiczne trwające 5–60 minut: najczęściej migoczące zygzaki, plamy lub ubytki w polu widzenia, rzadziej drętwienie ręki i twarzy czy zaburzenia mowy.
Czynniki wyzwalające
Stres i odprężenie po stresie, niedobór lub nadmiar snu, pomijanie posiłków, alkohol (zwłaszcza czerwone wino), zmiany pogody, intensywne bodźce, u kobiet — wahania hormonalne związane z cyklem.
Migrena przewlekła
Ból głowy przez 15 lub więcej dni w miesiącu przez ponad 3 miesiące, z czego co najmniej 8 dni ma cechy migreny. Często współistnieje z nadużywaniem leków przeciwbólowych i wymaga leczenia profilaktycznego.
Objawy, których nie należy przypisywać migrenie bez konsultacji
Aura migrenowa rozwija się stopniowo w ciągu kilku minut i ustępuje w ciągu godziny. Objawy o innym przebiegu wymagają pilnej oceny, ponieważ mogą wskazywać na udar lub inne ostre schorzenie:
- nagły, „piorunujący” ból głowy o maksymalnym nasileniu w ciągu sekund lub minut
- osłabienie kończyny, opadnięcie kącika ust lub zaburzenia mowy pojawiające się nagle
- pierwsza w życiu aura po 40. roku życia lub aura trwająca ponad godzinę
- aura bez następującego po niej bólu głowy u osoby, która wcześniej jej nie miewała
- ból głowy z gorączką, sztywnością karku, zaburzeniami świadomości lub napadem drgawek
- wyraźna zmiana charakteru napadów u osoby z wieloletnią migreną
W takich sytuacjach zadzwoń pod 112 lub 999 albo zgłoś się na SOR — nie czekaj na planową konsultację.
Jak neurolog rozpoznaje migrenę?
Migrena jest rozpoznaniem klinicznym: nie ma badania krwi ani obrazowego, które ją potwierdza. Rezonans magnetyczny służy wykluczeniu innych przyczyn bólu, gdy przebieg jest nietypowy lub w badaniu neurologicznym stwierdza się nieprawidłowości.
- 01
Wywiad ukierunkowany na ból głowy
Wiek pojawienia się napadów, częstość i czas trwania, charakter i lokalizacja bólu, aura, objawy towarzyszące, czynniki wyzwalające, migrena w rodzinie, związek z cyklem miesiączkowym, stosowana antykoncepcja.
- 02
Przegląd leków
Które leki doraźne działają, po jakim czasie, ile dni w miesiącu są przyjmowane — to kluczowe dla rozpoznania bólu głowy z nadużywania leków, który często towarzyszy migrenie przewlekłej.
- 03
Badanie neurologiczne
Prawidłowe badanie neurologiczne przy typowym obrazie napadów pozwala rozpoznać migrenę bez dodatkowych badań. Nieprawidłowości lub objawy alarmowe są wskazaniem do badań obrazowych.
- 04
Ocena wpływu na życie
Liczba dni z bólem, dni utraconych z pracy lub nauki, ograniczenie aktywności — pomagają ocenić ciężkość choroby i zdecydować o leczeniu profilaktycznym.
Leczenie doraźne — jak skutecznie przerwać napad
Leczenie napadu powinno być przyjęte wcześnie — najlepiej w ciągu pierwszej godziny od początku bólu — i w odpowiedniej dawce. W łagodniejszych napadach stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne lub paracetamol, w umiarkowanych i ciężkich — tryptany (leki swoiste dla migreny), które można łączyć z lekiem przeciwzapalnym i przeciwwymiotnym.
U pacjentów, u których tryptany są nieskuteczne, źle tolerowane lub przeciwwskazane (np. z powodu chorób sercowo-naczyniowych), dostępne są nowsze leki doraźne z grupy gepantów i ditanów. O ich zastosowaniu decyduje lekarz.
Najważniejsza zasada: leki doraźne — niezależnie od rodzaju — nie powinny być przyjmowane częściej niż przez ok. 10 dni w miesiącu (tryptany, leki złożone) lub 15 dni (proste leki przeciwbólowe). Częstsze stosowanie prowadzi do bólu głowy z nadużywania leków i sprawia, że migrena staje się przewlekła.
Kiedy potrzebna jest profilaktyka migreny i jakie są możliwości?
Leczenie profilaktyczne rozważa się, gdy napady występują co najmniej 4 dni w miesiącu, są bardzo ciężkie lub długie, źle odpowiadają na leczenie doraźne, albo gdy pacjent zbliża się do granicy nadużywania leków doraźnych. Celem jest zmniejszenie liczby dni z migreną o co najmniej połowę oraz poprawa odpowiedzi na leki doraźne.
Klasyczne leki profilaktyczne to preparaty stosowane pierwotnie w innych wskazaniach, które wykazały skuteczność w migrenie: wybrane leki przeciwpadaczkowe, beta-blokery, leki przeciwdepresyjne, kandesartan czy flunaryzyna. Wybór zależy od chorób współistniejących, planów prokreacyjnych, masy ciała i profilu działań niepożądanych. Efekt ocenia się po 2–3 miesiącach stosowania w pełnej dawce.
Terapie celowane w szlak CGRP — przeciwciała monoklonalne podawane podskórnie raz w miesiącu lub co 3 miesiące oraz doustne gepanty — to leki zaprojektowane specjalnie dla migreny, o dobrej tolerancji i szybkim początku działania. W Polsce są dostępne również w ramach programu lekowego NFZ dla pacjentów z migreną przewlekłą po niepowodzeniu wcześniejszych terapii; gabinet pomaga ocenić, czy pacjent spełnia kryteria kwalifikacji.
Toksyna botulinowa (onabotulinumtoxinA) podawana według ustalonego schematu co 12 tygodni jest zarejestrowaną metodą leczenia migreny przewlekłej.
Równie ważne jest postępowanie niefarmakologiczne: regularny sen i posiłki, nawodnienie, regularna aktywność aerobowa, techniki relaksacyjne, leczenie współistniejących bezsenności, depresji czy lęku oraz identyfikacja indywidualnych czynników wyzwalających w dzienniczku.
Migrena u kobiet i w szczególnych okresach życia
Migrena menstruacyjna i antykoncepcja
- napady związane ze spadkiem estrogenów przed menstruacją są często dłuższe i gorzej odpowiadają na leczenie
- możliwa jest krótkoterminowa profilaktyka okołomenstruacyjna
- u kobiet z migreną z aurą złożona antykoncepcja hormonalna zwiększa ryzyko udaru — wybór metody warto omówić z neurologiem i ginekologiem
Ciąża, karmienie, wiek dojrzały
- u wielu kobiet migrena bez aury łagodnieje w II i III trymestrze ciąży
- część leków jest przeciwwskazana w ciąży i podczas karmienia — plan leczenia warto ustalić przed planowaną ciążą
- nowy lub zmieniony ból głowy w ciąży i po porodzie zawsze wymaga oceny lekarskiej
- po 50. roku życia migrena zwykle łagodnieje; nowe napady w tym wieku wymagają wykluczenia innych przyczyn
Co przygotować na konsultację w sprawie migreny?
- dzienniczek napadów z ostatnich 1–3 miesięcy (dni z bólem, czas trwania, nasilenie, leki)
- listę wszystkich leków doraźnych i profilaktycznych stosowanych dotychczas — z dawkami i efektem
- informację o antykoncepcji hormonalnej, ciąży lub jej planowaniu
- wyniki wcześniejszych badań obrazowych głowy (płyta lub opis) i konsultacji neurologicznych
- informacje o chorobach współistniejących: nadciśnienie, astma, depresja, bezsenność, choroby serca
- listę pytań — np. o możliwość leczenia celowanego lub kwalifikację do programu lekowego
Kontrolę leczenia, ocenę efektu profilaktyki i modyfikację dawek można prowadzić online lub telefonicznie, bez konieczności dojazdu do gabinetu.
lek. Piotr Ślifirczyk — specjalista neurolog
Lekarz neurolog z ponad dwudziestoletnim doświadczeniem klinicznym. Praktykę prywatną prowadzi nieprzerwanie od 2004 roku. Absolwent II Wydziału Lekarskiego Akademii Medycznej w Warszawie (obecnie Warszawski Uniwersytet Medyczny); specjalizację z neurologii uzyskał w Centrum Medycznym Kształcenia Podyplomowego w Warszawie.
Migrena jest jednym z głównych obszarów codziennej praktyki gabinetu. Jako ekspert komentował nowoczesne metody leczenia migreny m.in. dla magazynu Elle. Leczenie dobiera indywidualnie — od leków doraźnych, przez klasyczną profilaktykę, po kwalifikację do nowych terapii celowanych.
Umów konsultację w sprawie migreny w Warszawie
Gabinet prowadzi wyłącznie praktykę prywatną (bez kontraktu z NFZ). Dokładny koszt wizyty potwierdzany jest przy umawianiu terminu.
Wizyta stacjonarna
Wywiad, badanie neurologiczne, omówienie wyników i plan dalszej diagnostyki lub leczenia — w gabinecie przy ul. Mochnackiego 10 na warszawskiej Ochocie.
- Piątki 10:00–13:30
- Pozostałe terminy po ustaleniu
Konsultacja online
Dla pacjentów, u których charakter problemu pozwala na wizytę zdalną — omówienie objawów i wyników badań, zalecenia, recepty.
- Terminy indywidualne w tygodniu
- Po polsku lub po angielsku
Konsultacja telefoniczna
Krótsza forma kontaktu — omówienie wyników badań, kontrola leczenia lub modyfikacja dawek, jeżeli lekarz uzna tę formę za odpowiednią.
- Umawiana indywidualnie
- Bez dojazdu
Płatność: gotówka, karta płatnicza, BLIK, Revolut, przelew bankowy.
Migrena — najczęstsze pytania
Czym migrena różni się od zwykłego bólu głowy?
Migrena to nawracające napady umiarkowanego lub silnego, często pulsującego i jednostronnego bólu trwające 4–72 godzin, z nudnościami lub nadwrażliwością na światło i dźwięki, nasilające się przy aktywności. Napięciowy ból głowy jest zwykle obustronny, uciskowy, łagodniejszy i nie nasila się przy wysiłku.
Czy migrenę można wyleczyć?
Migrena jest chorobą przewlekłą o podłożu genetycznym, więc nie znika całkowicie, ale u większości pacjentów można znacząco zmniejszyć liczbę i nasilenie napadów oraz skutecznie je przerywać. U wielu osób choroba łagodnieje z wiekiem.
Czy przy migrenie trzeba zrobić rezonans głowy?
Przy typowych napadach i prawidłowym badaniu neurologicznym rezonans nie jest konieczny do rozpoznania. Neurolog zleca badania obrazowe, gdy przebieg jest nietypowy, występują objawy alarmowe lub nieprawidłowości w badaniu.
Kiedy warto rozpocząć leczenie profilaktyczne migreny?
Gdy napady występują co najmniej 4 dni w miesiącu, są bardzo ciężkie, długie lub oporne na leczenie doraźne, albo gdy pacjent musi przyjmować leki doraźne zbyt często. Decyzję podejmuje się indywidualnie po ocenie wpływu migreny na codzienne życie.
Czym są nowe leki na migrenę (przeciwciała anty-CGRP, gepanty)?
To leki zaprojektowane specjalnie dla migreny, działające na peptyd CGRP odpowiedzialny za rozwój napadu. Przeciwciała podaje się podskórnie raz w miesiącu lub co 3 miesiące; gepanty są tabletkami do leczenia doraźnego lub profilaktycznego. Są dobrze tolerowane; część z nich dostępna jest w programie lekowym NFZ dla migreny przewlekłej.
Czy migrena z aurą jest groźna?
Sama aura jest nieprzyjemna, ale przemijająca. U kobiet z migreną z aurą nieznacznie wzrasta ryzyko udaru, dlatego istotne jest unikanie palenia i ostrożny dobór antykoncepcji hormonalnej. Aura o nietypowym przebiegu wymaga pilnej diagnostyki.
Czy migrenę można leczyć online?
Tak — kontrola leczenia, ocena profilaktyki, modyfikacja dawek i przedłużanie recept dobrze sprawdzają się w konsultacji online. Pierwsza wizyta przy nierozpoznanych wcześniej bólach głowy powinna odbyć się w gabinecie, gdzie możliwe jest badanie neurologiczne.
Ile kosztuje leczenie migreny u neurologa?
Konsultacja stacjonarna w gabinecie przy ul. Mochnackiego 10 na warszawskiej Ochocie kosztuje 300 zł, konsultacja online 300 zł, telefoniczna 200 zł. Koszt leków zależy od wybranej terapii; część nowoczesnych leków jest dostępna bezpłatnie w programie lekowym NFZ po spełnieniu kryteriów.
Inne problemy neurologiczne
Gabinet Neurologiczny — Warszawa Ochota
Umów wizytę telefonicznie, przez portal ZnanyLekarz lub napisz w sprawie konsultacji online.
Dane kontaktowe
- 📍ul. Maurycego Mochnackiego 10
wysoki parter, gabinet 5
02-042 Warszawa (Ochota) - 📞
- ✉️
- 🗓️
| Wizyty stacjonarne | piątki 10:00–13:30 |
| Inne dni | po ustaleniu |
| Konsultacje online / telefoniczne | terminy indywidualne |
Jak trafić do gabinetu
Gabinet Neurologiczny Ochota znajduje się przy ul. Mochnackiego 10 w Warszawie, na terenie placówki Reset Fizjoterapia — wysoki parter, gabinet nr 5.
Informacje o treści
Treść przygotowana na potrzeby Gabinetu Neurologicznego lek. Piotr Ślifirczyka. Weryfikacja merytoryczna: lek. Piotr Ślifirczyk, specjalista neurolog. Ostatnia aktualizacja: 8 września 2026.
Informacje na tej stronie mają charakter edukacyjny i nie zastępują konsultacji lekarskiej. W stanach nagłych należy wezwać pomoc (112 / 999) lub zgłosić się na SOR.
Źródła i wytyczne
- International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3), 2018.
- NICE. Headaches in over 12s: diagnosis and management (CG150), aktualizacja 2021.
- Polskie Towarzystwo Bólów Głowy / Polskie Towarzystwo Neurologiczne — rekomendacje dotyczące leczenia migreny.
- European Headache Federation. Guideline on the use of monoclonal antibodies targeting the CGRP pathway for migraine prevention, aktualizacja 2022.
- American Headache Society. Consensus statement: update on integrating new migraine treatments into clinical practice, 2021/2024.